
近期,由福建省数据管理局组织开展的2024年度全省公共数据应用优秀案例征集遴选活动结果揭晓,漳州市审计局选送的案例《医保基金大数据审计》荣获“2024年度全省公共数据应用优秀案例”。
“医保基金大数据审计”采用“特征提取-分类比对”方法,通过全市医保数据统计医疗服务机构相关特征数据,从中选取存在出入院时间集中、诊疗手段及用药方式相似等疑点的医院作为现场核查的主要对象,采集汇总门诊、住院、药品耗材库存等数据。经清理转换、统一格式,提取数据特征建立数据关联分析模型,在大数据分析平台集中分析,精确查找可疑线索,结合现场调查核实,使审计问题由“大海捞针”变成“精准定位”,充分发挥大数据在精准审计和宏观分析中的支撑作用,有效挽回医保基金损失。
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